INTERVENCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tratamientos de fracturas (quirúrgicas y lesiones pre establecidas).

El paciente debe comprender el problema patológico que se trata y los fundamentos del tratamiento que se trata por tracción esquelética. Es necesario repetir la información y reforzarla con frecuencia. En enfermería debemos reducción de la ansiedad.

-Antes de aplicar cualquier tipo de tracción, es necesario informar sobre la técnica, propósito y  consecuencias.

-El control del individuo reduce los sentimientos de impotencia, reduce la preocupación y fomenta el afrontamiento.

- Las visitas frecuentes visitas del personal de enfermería disminuyen las sensaciones de aislamiento y por lo que se debe alentarse las visitas frecuentes de familiares y amigos.        

-También fomentar las actividades de distracción que puedan realizarse dentro de los límites que se relacionen a  reposo medico.

-Mantener  un nivel  de comodidad: Dado que el paciente esta inmovilizado, es necesario que el colchón que  sea firme

- Cambios de posición del cuerpo del paciente para brindarle comodidad dentro de los límites que impone la tracción y al asegurarse que la ropa de cama se conserve seca y sin arrugas.

-Mantener  cuidados personales: Satisfacer necesidades como;  comer, bañarse, vestir y evacuar. Sin embargo, se cuanta con algunos dispuestos, como el trapecio colocado sobre la cama, (cosas básicas)

 - Movilidad máxima dentro de los límites de la tracción: Paciente ejercite los músculos y articulaciones no inmovilizados para evitar su deterioro.

-Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales:

-          Ulceras por presión.

-          Neumonía.

-          Estreñimiento y anorexia.

-          Estasis e infección urinaria.

-           Estasis venosa y trombosis venosa profunda.

Cuidados de paciente con yeso

-       Valorar que el yeso no presione e interfiera en la irrigación sanguínea, veremos que la extremidad no posea cambios de coloración ni edema (observar cianosis distal), no debe presentar dolor.

-       No rasque la piel que está cubierta por el yeso insertando objetos dentro del mismo.

-       No coloque polvos ni lociones dentro del yeso.

-       Cubra el yeso mientras el niño come para evitar que los alimentos que pudieran derramarse se introduzcan en el yeso.

-       Evite que se coloquen objetos o juguetes pequeños dentro del yeso.

-       Levante el yeso por sobre el nivel del corazón para evitar o disminuir la hinchazón.

-       Anime a su hijo a mover los dedos de las manos o de los pies para fomentarla circulación.

-       No utilice la barra de rotación del yeso para levantar o transportar al niño.

 Vendaje, cuidados principales  que deben tenerse en cuenta al aplicarlo.

Los vendajes son procedimientos que se realizan con el fin de envolver las extremidades u otras partes del cuerpo humano lesionadas ayudando adicionalmente a la inmovilización. Se usan especialmente en caso de heridas hemorrágicas, fracturas, esguinces y luxaciones.

Importancia de los vendajes

-       Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta.

-       Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.

-       Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.

-       Para abrigar distintas partes del cuerpo.

Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.

-       Para efectuar tracciones continúas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).

Recomendaciones en  enfermería para realizar vendajes.

Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia.

·         Realizar la valoración secundaria e identificar el tipo de lesión para hacer la inmovilización.

·         Retirar relojes, anillos, pulseras, cinturones, aretes.

·         Verificar si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel.

·         Evitar  movimientos innecesarios que puedan ocasionar más daño.

·         Si existe fractura abierta controlar la hemorragia. Cubrir la herida sin hacer presión, luego hacer la inmovilización y elevar el área lesionada.

·         Atender las lesiones de mayor complejidad antes de realizar una inmovilización.

·         Acolchar el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. Se deben proteger las prominencias óseas de las articulaciones  de  rodilla, tobillo y codo; además de las  áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital.

·         Al inmovilizar, sostener el área lesionada por ambos lados. No tratar de colocar el hueso en la posición original, esto produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.

·         Colocar las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura.

Video Primeros Auxilios

DIAGNÓSTICOS  DE ENFERMERÍA PARA  PACIENTE FRACTURADO

-Dolor agudo r/c lesión ósea y en tejidos blandos en el lugar del traumatismos/fractura m/p queja verbal de dolor.

-Deterioro de la movilidad física r/c incapacidad para movilizar miembros s/a fractura m/p miembro edematizado, deformado y a cualquier movimiento se muestra hipersensible.

-Riesgo de deterioro del auto cuidado r/c incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria s/a fractura.

-Alteración de la imagen corporal r/c traumatismo m/p cambio real en el funcionamiento y estructura de miembros, traumatismo de la parte no funcionante.

-Interrupción de los procesos familiares r/c cambio en el estado de salud m/p menor (hijo) de familia hospitalizado.

-Deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico: traumatismo m/p discontinuidad de la piel.

-Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad s/a fractura